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中医津液的生成输布排泄

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中医津液的生成输布排泄

中医津液的生成|输布|排泄:(一)津液的生成津液的生成、输布和排泄,是一个涉及多个脏腑一系列生理活动的复杂的生理过程。

饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行(《素问·经脉别论》),是对津液代谢过程的简要概括。

津液来源于饮食,通过脾、胃、小肠和大肠消化吸收饮食中的水分和营养而生成的。

其具体过程是:脾胃腐熟运化胃为水谷之海,主受纳腐熟,赖游溢精气而吸收水谷中部分精微。 水之入胃,其精微洒陈于脏腑经脉,而为津液(《读医随笔·燥湿同形同病》)。 脾主运化,赖脾气之升清,将胃肠吸收的谷气与津液上输于心肺,而后输布全身。

故曰:津液与气人于心,贯于肺,充实皮毛,散于百脉(《脾胃论·脾胃胜衰论》)。 小肠主液小肠泌别清浊,吸收饮食物中大部分的营养物质和水分,上输于脾,而布散全身,并将水液代谢产物经肾输入膀胱,把糟粕下输于大肠。

大肠主津大肠接受小肠下注的饮食物残渣和剩余水分屉,将其中部分水浓重新吸收,使残渣形成粪便而排出体外。

大肠通过其主津功能参与人体内律湾的生成。 津液的生成是在脾的主导下,由胃、小肠、大肠的参与而共同完成的,但与其他脏腑也不无关系。 总之,津液的生成取决于如下两方面的因素:其一是充足的水饮类食物,这是生成津液的物质基础;其二是脏腑功能正常,特别是脾胃、大小肠的功能正常。 其中任何一方面因素的异常,均可导致津液生成不足,引起津液亏乏的病理变化。

(二)津液的输布津液的输布主要依靠脾、肺、肾、肝、心和三焦等脏腑生理功能的综合作用而完成的。 心主血脉中焦蒸水谷之津液,化而为血,独行于经隧(《侣山堂类辨·辨血》)。 津液和调,变化而赤为血(《灵枢·痈疽》)。 心属火,为阳中之太阳,主一身之血脉。

津液和血液赖心阳之动力,方能正常运行,环周不休。

脾气散精脾主运化水谷精微,通过其转输作用,一方面将津液上输于肺,由肺的宣发和肃降,使津液输布全身而灌溉脏腑、形体和诸窍。

另一方面,又可直接将津液向四周布散至全身,即脾有灌溉四旁之功能,所谓脾主为胃行其津液(《素问·厥论》)的作用。

肺主行水肺主行水,通调水道,为水之上源。

肺接受从脾转输而来的津液之后,一方面通过宣发作用将津液输布至人体上部和体表,另一方面,通过肃降作用,将津液输布至肾和膀胱以及人体下部形体。 肾主津液肾者水脏,主津液:(《素问·逆调论》)。 肾对津液输布起着主宰作用,主要表现在两个方面:一,肾中阳气的蒸腾气化作用,是胃游溢精气、脾的散精、肺的通调水道,以及小肠的分别清浊等作用的动力,推动着津液的输布。

二,由肺下输至肾的津液,在肾的气化作用下,清者蒸腾,经三焦上输于肺而布散于全身,浊者化为尿液注入膀胱。

肝主疏泄肝主疏泄,使气机调畅,三焦气治,气行则津行,促进了津液的输布环流。 三焦决渎三焦为决渎之官,气为水母,气能化水布津,三焦对水液有通调决渎之功,是津液在体内流注输布的通道。

津液的输布虽与五脏皆有密切关系,但主要是由脾、肺、肾和三焦来完成的。 脾将胃肠而来的津液上输于肺,肺通过宣发肃降功能,经三焦通道,使津液外达皮毛,内灌脏腑,输布全身。 (三)津液的排泄津液的排泄与津液的输布一样,主要依赖于肺、脾、肾等脏腑的综合作用,其具体排泄途径为:汗、呼气肺气宣发,将津液输布到体表皮毛,被阳气蒸腾而形成汗液,由汗孔排出体外。

肺主呼吸,肺在呼气时也带走部分津液(水分)。

尿液为津液代谢的最终产物,其形成虽与肺、脾、肾等脏腑密切相关,但尤以肾为最。

肾之气化作用与膀胱的气化作用相配合,共同形成尿液并排出体外。 肾在维持人体津液代谢平衡中起着关键作用,所以说:水为至阴,其本在肾。 粪大肠排出的水谷糟粕所形成的粪便中亦带走一些津液。 腹泻时,大便中含水多,带走大量津液,易引起伤津。 综上所述,津液代谢的生理过程,需要多个脏腑的综合调节,其中尤以肺、脾、肾三脏为要,故曰:盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水惟畏土,故其制在脾(《景岳全书·肿胀》)。

若三脏功能失调,则可影响津液的生成、输布和排泄等过程,破坏津液代谢的平衡,从而导致津液生成不足,或环流障碍,水液停滞,或津液大量丢失等病理改变。 其中,尤以肾的功能最为关键医学教育|网搜集整理。 故曰:肾者水脏,主津液(《素问·逆调论》)。

津液生成不足或大量丢失而伤津化燥,甚则阴液亏虚,乃至脱液亡阴,其治宜滋液生津、滋补阴液、敛液救阴。

津液停聚则为湿、为饮、为水、为痰,其治当以发汗、化湿、利湿(尿)、逐水、祛痰为法。

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